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經後腹腔微創切除肝腫瘤 併發症較自前方腹膜腔手術少

根據國健署的統計，台灣每年新增8,000多例的肝癌病人，每年約有7,000人因肝癌死亡，奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平指出，該院自2014年使用由後腹腔進行腹腔鏡肝臟後節腫瘤切除，3年來共完成54例，術後無死亡案例，併發症少。

孫定平表示，傳統肝臟切除手術必須從胸骨下方切開到肚臍，再沿著右邊肋骨下方切開一條長長的傷口，若是腫瘤太大或腫瘤位置太深，還得在左邊肋骨下再劃一刀，腹部動輒20公至30公分的傷口，術後疼痛可想而知。

肝臟的微創手術出現後，經過2、30年來的發展，如今已進入成熟的階段，加上機械手臂系統的輔助，大傷口的切肝手術將逐漸被微創手術所取代，但腫瘤的位置仍然是決定微創手術的最大變數。

孫定平指出，肝臟是腹腔內最大的器官，血管及膽管的分佈相當密集，肝臟最深處的尾狀葉、右肝葉橫膈下或是貼近大血管等區域，亦即位於肝臟的第一、七、八節(肝臟後上區域)之腫瘤，只要稍有不慎就會造成大量出血，使用腹腔鏡手術的風險極高，在這些區域發現腫瘤，常常只能選擇傳統開腹式手術。

孫定平說明，奇美醫學中心於2014年在一個個案裡使用，由後腹腔進入的腹腔鏡肝後節(後上區域)肝癌切除術，成功切除一位患有右側腎細胞癌及右後側肝癌的病人，這項手術姿勢及路徑解決了傳統由腹部前方進入面臨的種種困難。直接從後腹腔進入開啟了一條捷徑，大幅增加了腫瘤的可近性，降低手術的困難度，也間接地減少了手術時間及出血量。

該院到目前為止已進行54例相關的切肝手術，並無手術後死亡案例，術後的併發症也較一般由前方腹膜腔進入的切肝手術來的少與輕微。

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